El síncope

Hola a todos!

En mi planta el otro día a una persona le dio un síncope. Como no sabía bien lo que era, aparte de preguntar, me interesé más por este tema.
Os voy a contar lo que he encontrado que es un síncope:

Es la pérdida súbita y transitoria de la conciencia y del tono postural, con recuperación completa y espontánea en un breve plazo de tiempo (casi siempre de pocos minutos de duración).

El mecanismo de producción en la gran mayoría de los casos de síncope es una caída brusca de la oxigenación cerebral.

La caída brusca de la oxigenación cerebral puede deberse a:

• El corazón
• Los vasos sanguíneos
• El volumen sanguíneo (hipovolemia)
• Una falta de oxígeno generalizada en todo el organismo (hipoxia sistémica) 

¿Cuáles son las causas de origen cardíaco?

• Alteraciones de la válvula aórtica
• Alteraciones de la válvula mitral
• Patología de la aorta (disección aórtica)
• Hipertensión arterial
• Taponamiento cardiaco
• Tromboembolismo pulmonar
• Alteraciones del ritmo cardiaco: Taquiarritmias (frecuencias cardiacas altas), Bradiarritmias (frecuencias cardiacas bajas)

¿Cuáles son las causas de origen no cardíaco?

- De causa circulatoria

• Vasovagal (lipotimia)
• Ortostático (según la postura)
• Refleja Hipovolemia
• Por isquemia vascular cerebral
• Por crisis epiléptica no convulsiva
• Crisis de ansiedad (por hiperventilación)
• Trastorno de conversión
• Anemia
• Hipoglucemia
• Intoxicación alcohólica
• Drogas
• Fármacos hipotensores

- De causa neurológica

- Psicógeno

- Miscelánea

- De origen desconocido

¿Cuándo debemos sospechar un síncope?

La manifestación fundamental es la pérdida de conciencia, que en general va a tener unas características muy parecidas en todos los tipos de síncope:

• De inicio brusco
• Duración de muy pocos minutos
• Recuperación completa
• No suele haber relajación de esfínteres
• No suele haber movimientos convulsivos
• No suele haber mordedura de lengua 

En algunas ocasiones la pérdida de conciencia no es completa denominándose cuadro presincopal: (cceso repentino de mareo, debilidad y sensación de pérdida inminente de la conciencia sin llegar a perderla).

También van a ser muy importantes los posibles síntomas acompañantes, casi siempre previos a la pérdida de conciencia, y que van a depender de la causa que origina el episodio sincopal:

• Dolor torácico
• Palpitaciones
• Sudoración profusa
• Cefalea
• Mareo e inestabilidad
• Dificultad respiratoria

¿Cómo saber que es un síncope?

Lo más importante para el diagnóstico de un síncope es la historia clínica con la descripción detallada del episodio, bien por parte del paciente o de un observador del acontecimiento.

Para la etiqueta definitiva del tipo de síncope es necesario desglosar detalladamente la descripción del episodio sincopal:

• Circunstancias en las que ocurre: postura, en reposo o en ejercicio, en un sitio cerrado,...
• Síntomas premonitorios: náuseas, sudoración,...
• Síntomas asociados: dolor torácico, palpitaciones, cefalea,...
• Síntomas posteriores a la recuperación de la conciencia: somnolencia, déficit neurológico,...

• Palpitaciones
• Sudoración profusa

Hay que hacer una exploración física detallada:

• Toma de la tensión arterial tumbado, sentado y de pie.
• Exploración cardiovascular completa.
• Exploración neurológica.
• Búsqueda de signos de hipovolemia.

¿Qué pruebas hay que realizar para confirmar la causa?

Inicialmente se realizan pruebas no invasivas para el paciente, con las que fundamentalmente descartaremos las causas más importantes y graves de un síncope.

Analítica sanguínea:

• Glucemia
• Hemoglobina
• Urea y creatinina
• Iones
• Electrocardiograma basal

Posteriormente se realizan las pruebas invasivas: radiografía de tórax, ecocardiograma, TAC cerebral, holter, estudios electrofisiológicos, electroencefalograma, etc.

¿Cómo se soluciona?

El episodio sincopal como tal no tiene tratamiento específico, ya que es autolimitado y con recuperación completa por parte del paciente en la gran mayoría de casos.

Es muy importante no hacer ninguna maniobra agresiva sobre el paciente durante el episodio sincopal, ya que como hemos comentado se soluciona espontáneamente y podemos dañarle innecesariamente.

¿Qué consecuencias puede tener?

La respuesta es muy parecida a la del tratamiento definitivo, ya que va a depender de la causa que lo produzca, existiendo síncopes absolutamente leves y que el único problema sea el posible traumatismo al perder la conciencia, y hay otros sincopes con un pronóstico grave en dependencia de la patología que subyace y que ocasiona los sincopes.