Curas de injertos

¡Hola a todos!

Hoy os voy a hablar de como se cura un injerto. Esto viene a cuento de que hoy en el hospital vi a una persona que tenía injertos en las piernas y se le tenían que hacer las curas.

Hay varios tipos de injertos, pero los de esta persona eran injertos de piel.

En los injertos de piel se retira una fina capa de piel del tamaño necesario para cubrir la zona lesionada. Esta técnica se lleva a cabo en quirófano bajo anestesia general o epidural. Esta técnica es de elección, en el caso de precisar reparar una lesión superficial. Hay ocasiones en que el cirujano realiza pequeños cortes en la piel a injertar o la prepara en mallado. En ambos casos se persigue ampliar la superficie de piel injertada y se consigue reducir la superficie de piel a extraer.

Ahora vamos a ver el protocolo de curas para este tipo de injertos:

En la zona injertada:

• No se deben levantar apósitos hasta el 4-5º día tras la cirugía, salvo que existan signos de alarma o por indicación del cirujano. 

Zona injertada a las seis horas de la cirugía

• Se deben despegar los apósitos con cuidado, humedeciéndolos con suero fisiológico para evitar tirones y posibles arrancamientos del injerto prendido.
• Si encontramos un apósito atado (sujeto con seda y/o grapas) lo humedeceremos con betadine y lo volveremos a cubrir. Salvo que el cirujano nos indique su retirada. 
• Una vez levantados apósitos, se comprueba el estado del injerto y la 
• proporción en que ha prendido para hacer un pronóstico. 
• Cubrimos con tules desgrasados y ponemos compresas betadinadas, 
• compresas secas, almohadillado y venda elástica o malla (a criterio 
• del profesional de enfermería que tendrá en cuenta para ello, el 
• mayor confort del paciente). 
• Si el injerto está inestable. Debemos curar a diario. En caso contrario 
• se puede hacer cura a días alternos. 
• Cuando el injerto está prendido en la proporción que sea, pero estable, debemos dejarlo en expositiva con tules desgrasados y una gasa fina que regaremos con betadine mañana y tarde.

Zona injertada prendida

•  Para mayor comodidad del paciente a la hora de dormir se le puede cubrir la zona injertada con una compresa quirúrgica y malla.  
• Una vez que al paciente se le de el alta debe ducharse diariamente y aplicacióse de cremas grasas nutritivas varias veces al día. Se le recomendará al paciente que utilice cremas protectoras solares 
• pantalla total y evitar la exposición solar de la zona. 

En la zona donante:

• No se deben levantar apósitos hasta el 4-5º día tras la cirugía, salvo que existan signos de alarma

Zona donante a las seis horas de la cirugía

• Se deben despegar los apósitos con cuidado, humedeciéndolos con suero fisiológico para evitar tirones ya que es una lesión muy dolorosa. 
• El "apósito de base" se debe de dejar puesto hasta su total reepiteliación y se cubre con una gasa fina. Se comenzará a echar la gasa con betadine Mañana y Tarde.

Zona donante seis días después de la cirugía

• Para mayor comodidad del paciente a la hora de dormir se le puede cubrir la zona donante con una compresa quirúrgica y malla.

Zona donante con arco protector

• Cuando la gasa betadinada se va desprendiendo por los bordes, al secar el betadine, esto nos indica que el proceso de epitelización ha comenzado. 
• En el momento que se aprecia que la gasa betadinada está muy reseca y que la zona ya no exuda (no se humedece en ningún punto de contacto con la piel), es cuando se puede iniciar la aplicación de vaselina para ayudar a que se despegue poco a poco en unos días. 

Zona donante sin la gasa con betadine

• Los bordes que se van despegando se pueden ir recortando con la ayuda de un bisturí hasta conseguir que la gasa betadinada se despegue por completo. 

Zona donante a la altura del alta